Američki problem Zolofta: Generacija raste uz antidepresive

Blog


Američki problem Zolofta: Generacija raste uz antidepresive

U svojim najprodavanijim memoarima iz 1997Prozac Nation,Elizabeth Wurtzel već je izrazila zabrinutost zbog dugoročnih učinaka svog novog antidepresiva: “Ne mogu se suzdržati od osjećaja da me sve što djeluje tako učinkovito, tako transformativno, mora povrijediti na drugom kraju, možda negdje dalje. . Samo mogu čuti riječi neoperabilnog raka mozga koje mi šapće neki liječnik za 20 godina.” No, 15 godina nakon Wurtzelovih memoara, Prozac se više ne smatra toliko transformativnim - ili čak tako učinkovitim. Prema istraživanju Irvinga Kirscha s Harvardske medicinske škole, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), široka kategorija lijekova uključujući Prozac, Zoloft i Lexapro, učinkovitiji su od placeba samo u slučajevima teške depresije.

Ali 10 posto američke populacije nastavlja ih uzimati jer poruka psihijatara i šire kulture glasi: 'Zašto ne?'


Još uvijek nemamo konačan odgovor o tome djeluju li antidepresivi ili o njihovom djelovanjudugoročni učinci. Provizorne hipoteze sugeriraju da mehanizmi povratnih informacija mogli bi trajno promijeniti razinu serotonina u mozgu, ali ne iznenađuje da farmaceutske tvrtke ne žele financirati ovakvu vrstu istraživanja. Postoji također još jedan razlog za zapanjujući nedostatak dugoročnih sigurnosnih studija: Savezna uprava za lijekove ne zahtijeva ih. Dovoljne su samo dvije godine dokazane sigurnosti.

Čudo od lijekova ili ne, sada se smatra kulturološki prihvatljivim uzimati SSRI neograničeno. Psihijatri ih često propisuju bez krajnje točke, a ovaj stav prema receptu promijenio je način na koji se depresija konceptualizira. Za postavljanje dijagnoze potrebna su samo dva tjedna simptoma, ali tada – negdje na liniji – depresija postaje doživotna bolest koja zahtijeva doživotno liječenje lijekovima. Kada je terapija u pitanju, osiguravajuća društva idu u suprotnom smjeru, često plaćajući samo kratkotrajno liječenje. Stoga se pitamo: traje li depresija zauvijek ili se može riješiti sama od sebe u 20 sesija? Mogu li lijekovi napraviti trik?

Od Williama StyronaVidljiva tamakod Andrewa SolomonaPodnevni demonprema Wurtzelovim slavnim memoarima, nije nedostajalo knjiga o depresiji. No, 25 godina od rođenja Prozaca, došli smo do tog rijetkog trenutka kada se čini mogućim, pa čak i potrebnim, učiniti nešto novo sa žanrom: sagledati iskustvo generacije koja je odrasla uz antidepresive. U Punoljetnost na Zoloftu: kako su nas antidepresivi razveselili, razočarali i promijenili tko smo , Katherine Sharpe piše o ljudima poput nje: ljudima koji nikada nisu poznavali svijet bez SSRI.

Nakon 20 minuta s psihijatrom u svom fakultetskom savjetovalištu, Sharpe je otišla s receptom za antidepresiv, koji je nastavila uzimati sljedećih 10 godina. Milijuni ljudi mogli bi reći isto, a Sharpe otvoreno kaže da njezina priča nije ni dramatična ni jedinstvena. Umjesto toga, njegova vrijednost leži u njegovoj sličnosti s iskustvima mnogih drugih mladih odraslih osoba rođenih 1980-ih i 1990-ih.


Umjesto tradicionalne priče usmjerene na pojedinca,Punoljetnost na Zoloftuje svojevrsni kolektivni memoari. Sharpe spaja svoj vlastiti izvještaj s pričama svojih vršnjaka — skupine koja se prilično široko tumači kao bilo tko u dobi od 18 do 40 godina, ali i prilično usko kao bijelac, viši srednji sloj i visoko obrazovan. Većina subjekata u knjizi muči se s istim egzistencijalnim pitanjima: Jesam li ja druga osoba na antidepresivima? Je li život bez antidepresiva nekako autentičniji?

Ova pitanja su posebno važna i zbunjujuća kada ih postavljaju ljudi koji su počeli uzimati SSRI u adolescenciji. Dok odrasli mogu donijeti informiranu odluku o tome žele li se pretplatiti na narativ da će ih SSRI vratiti u stanje prije depresije, adolescenti još nisu u potpunosti razvili osobnosti koje bi mogle poslužiti kao točke usporedbe. Ja na antidepresivima postaje jedino ja koje poznaju.

Sharpe prožima svoje intervjue s poviješću antidepresiva, stavljajući vrijedan naglasak na stvaranje te priče o samoobnavljanju i strateškom načinu na koji su farmaceutske tvrtke plasirale te lijekove. “Priča o izumu modernih antidepresiva i izumu depresije kakvu poznajemo idu ruku pod ruku”, objašnjava Sharpe. Postoji općeprihvaćena, ali nikad uvjerljivo dokazana ideja da je depresija uzrokovana kemijskom neravnotežom u mozgu. Uspon ovog biomedicinskog modela depresije iskoristila je 'velika farmacija' kako bi uvjerila potrošače da su SSRI dizajnirani za liječenje bolesti koja se razlikuje od, recimo, dijabetesa. Ključni datum u priči je 1997., kada je FDA uklonila propis protiv izravnog oglašavanja potrošača, što je omogućilo velikom broju ljudi da odu liječniku posebno da zatraže SSRI.

Ideja o psihofarmaku kao brzom rješenju nije ništa novo, ali lakoća s kojom se sada propisuju antidepresivi prenosi se u još jednu, više zabrinjavajuću klasu lijekova: atipične antipsihotike, dizajnirane za liječenje bolesti poput shizofrenije. Sharpe spominje porast ovih lijekova kao sredstvo za rješavanje problema ponašanja u djetinjstvu, ali ne raspravlja o činjenici da se oni sve više koriste u općoj populaciji kao dodatak antidepresivima, često s ozbiljnim nuspojavama.


Nakon 25 godina, kemijski tretman depresije možda tek počinje. A ako SSRI mijenjaju ono što jesmo, još uvijek otkrivamo kako.